超级育儿家 | 亲喂还是瓶喂？哪种母乳喂养方式更好?

近日，在乳腺科哺乳期门诊遇到一位哺乳期3个月的妈妈，因为没有及时吸奶导致乳腺积乳合并高热。仔细问诊，这位妈妈的奶量足够宝宝吃；查体乳房乳头条件也都挺好，但她大部分时间都在瓶喂。问她为什么这么做，原来月子里宝宝2小时吃一次，月嫂告诉她，你的奶少不够宝宝吃导致吃的太频繁，一来不利于孩子生长，二来不利于妈妈休息，就让她把奶吸出来，按时瓶喂。直到宝宝3个月，她都很少亲喂。

北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心主治医师付慧介绍，其实在专科门诊这种情况的妈妈不在少数。那到底是瓶喂好还是亲喂好呢？接下来付慧医生带您揭示真相。

先来介绍一下亲喂的优势，这里所说的优势是“绝对优势”。

1.摄入有益菌群：妈妈亲喂宝宝的时候，宝宝不仅吃到了乳汁，还摄入了妈妈乳房表面以及乳腺管、乳汁当中正常存在的细菌。这些细菌奠定了宝宝肠道内微生物的基础，保证了宝宝的肠道发挥其“人体最大的免疫器官”的作用。肠道微生物对人一生的健康和免疫都有影响，母乳喂养宝宝的肠道菌群与不母乳喂养的孩子是不一样的。母乳宝宝肠道含有47%的双歧杆菌，因此母乳宝宝出现肠道疾病的风险要低很多，这样的保护作用会一直持续到成年以后。（此处提醒妈妈们在每一次喂奶前不必过度清洁乳房，如需清洁，用清水轻轻擦拭皮肤表面即可。）

2.有助于宝宝口腔发育：宝宝吮吸妈妈的乳头时，独特的深入含接大部分乳晕并依赖两颊脂肪垫，形成密闭空间的吮吸方式，使面部和口腔相关肌肉、骨骼及神经都得到了很好地锻炼，对错牙合，最常见的是地包天，有很大的防护作用。而宝宝使用奶嘴，是浅浅地吮吸并依靠重力与负压获得乳汁，而这是错牙合最大的风险因素之一。

3.促进母婴情感建立：母乳喂养的精髓在于其母婴之间的紧密连接，将乳汁吸出来瓶喂却人为地阻断了这样的正常连接。小月龄的宝宝通常需要在妈妈乳房上吃20-40分钟，甚至1个小时。前期有明显的连续吞咽称之为“营养性吸吮”，主要满足宝宝的生理需求。后期宝宝吸吮力下降，甚至闭上眼睛进入浅睡眠，这是人类幼崽与生俱来的“特异功能”，是宝宝生来就有的吸吮需求，不仅是为了食物，还要获得安抚，这称之为“非营养性吸吮”或“安抚性吸吮”，是非常有意义且必要的，对早期的亲密关系和晚期的分离独立、以及儿童的早期智力发展都有着不可比拟的优势。此外妈妈在亲喂自己的宝宝大约30分钟时，妈妈体内的泌乳素水平就达到了峰值，能起到自我催眠的作用，能够让妈妈安睡。

下面再来介绍一下瓶喂存在的风险，这里所说的风险是“相对风险”。

1.营养成分丢失：瓶喂相比亲喂会损失一些营养和免疫成分。有研究证明，乳汁吸出保存后，巨噬细胞和中性粒细胞会黏附到盛放的容器壁上，还会发生细胞溶解，因此乳汁中的白细胞是降低的；母乳经保存后pH值明显下降，可能与脂肪分解为游离脂肪酸有关系；母乳中最主要的免疫活性蛋白，即分泌性免疫球蛋白（sIgA）在4°C较为稳定，在-20°C冷冻之后，活性有所降低；母乳保存时维生素C的降解非常快。在妈妈返回职场之后，不得不背奶，让孩子获取更长时间和更多的母乳，但是妈妈和孩子在一起的时候，不必人为将母乳当中的营养和免疫成分降低。

2.过度喂养及过度泌乳：妈妈亲喂时乳汁的流速并不是同一个速度，宝宝可以根据自己的需要，自己调整吞咽和呼吸。而奶瓶喂养不一样，整个过程几乎是匀速的，宝宝会一直大口吞咽，这并非主观意愿，而是被动喂养，这个时候可能会导致过度喂养。因为使用瓶喂，人为“灌”喂加不正确的喂养姿势使得地心引力也发挥作用让乳汁更快流出奶瓶，这样一来，同样的奶量，在妈妈乳房上可能要用20分钟吃完，用奶瓶就可能只需要5分钟。那很多人可能认为宝宝没吃饱，就继续添加一部分奶给宝宝，由于吸吮反射和吞咽反射，宝宝依然会继续吃，毕竟胃这个器官是很有弹性的，可以被撑大的，长期如此不利于宝宝健康。如果妈妈努力地吸奶，每天吸出的奶量又超过宝宝的需要，乳房得到错误的产奶信息，人为地增加了产奶量，更多产奶也增加乳房“工作”负担，并增加乳汁淤积甚至乳腺炎的风险。

3.中断母乳喂养：有些妈妈发现吸出来瓶喂的母乳量达不到孩子的“需求”，加上妈妈使用吸奶器有可能效果不佳，错误地认为自己奶量“不足”。这很大程度上打击妈妈的信心，从而错误地判断自己“奶少”！于是，配方奶开始添加，妈妈渐渐挤奶或吸奶也减少，必然导致真实的奶量减少。而孩子会越来越倾向于吃奶省力的奶瓶，而拒绝乳房，有些宝宝在回到妈妈乳房的时候变得烦躁和抗拒，或者用吃奶嘴的方式去吮吸，甚至咬妈妈的乳头，这会让宝宝和妈妈之间的距离渐行渐远，最终被迫停止母乳喂养。

付慧医生最后强调，宝宝依偎在妈妈怀里吃奶，感受着妈妈的温度和心跳，吸吮着柔软的乳房，是可以同时满足四个需求，即营养需求、免疫需求、安抚需求和情感需求。因此，吸出来瓶喂，其实没有那么好，妈妈也非常辛苦。我们只需要给予宝宝足够的时间和耐心，好好地陪伴，让妈妈愉快地沉浸于和孩子的“热恋”中，辛苦的时光很快就会过去，而终将成为永久甜蜜的回忆。

来源：北京儿童医院顺义妇儿医院 乳腺中心 付慧医生