关爱女性健康，警惕宫颈癌

在最常见的妇科恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌排名第二。在全球范围内，每年约有新增宫颈癌病例60.4万，而新增因宫颈癌死亡的病例高达34.2万，而这其中有超过80%的患者来自于中低收入国家。以我国为例，每年新增宫颈癌病例数约为13.5万人，不仅是对个人，甚至对一个家庭都会造成了不小的经济负担。

宫颈癌的发生与HPV有着密切的联系，HPV的学名是人乳头瘤病毒，目前已发现的HPV大约有200多种，其中包括约130种与人类疾病相关的亚型，能够影响到生殖道的HPV型别已经超过了35种。

根据是否致癌分为高危型和低危型两大类，也仅在长期持续感染高危型HPV的情况下，人体才可能患上宫颈癌。以HPV16、HPV18两型病毒来说，共同导致了我国约84.5%的女性罹患宫颈癌。并且有数据显示，我国感染HPV的年龄段呈现出“双峰”的特点，即15-24岁和40-44岁两个高危年龄段，不幸的是，目前我国宫颈癌发病年轻化趋势明显，相较近20年的数据对比，发病高峰至少前移了10岁。

其实在日常生活中，HPV是普遍存在的，它主要以性接触的方式传播，但在一定条件下，也会在密切接触的同时通过皮肤黏膜进行传播，此外HPV还会通过母婴或与他人共用毛巾等间接接触的方式传播。

对于高危型HPV侵入人体并持续感染也需具备一定的先决条件，诸如过早的性行为、多个性伴侣等不安全的性行为；或者长期服用免疫抑制药物导致免疫系统减弱的情况等，都会增加感染HPV的风险。假如伴有过量或长期吸烟或长期吸入二手烟；曾多产多孕、口服避孕药等情况的下，患宫颈癌的风险也会大大增加。

当无意间感染了HPV后，早期病变大多为无症状或症状不明显，当症状开始凸显，则证明宫颈已经发生癌变，治疗起来将更加困难且生存和预后都不尽人意。由此可见，宫颈癌的预防方法主要是能够尽量阻断HPV的感染，由于宫颈癌是唯一病因明确、可防可控的癌症，所以，采取接种HPV疫苗来预防HPV的侵入已经成为了当今社会的女性共识。

目前市面上有九价、四价、二价3种疫苗，从公共卫生角度来看，九价、四价、二价疫苗在预防宫颈癌方面的免疫原性、效力和效果基本相当，尽管九价疫苗覆盖的HPV型别更多，但比起追求疫苗的“价数”来说，等多价不如早接种。因为HPV疫苗的效果一定程度上取决于开始接种的年龄，性行为开始后或感染HPV后再接种，效果会打折扣。

同时WHO、ESGO等国际权威机构提倡9-14岁女孩应优先接种2剂HPV疫苗，且在性暴露前接种效果最佳。同时这个年龄段也是目前公认的接种HPV的“黄金年龄”。

对于国产二价疫苗来说，由于采用了人体内自带的大肠杆菌作为表达系统，更安全、更稳定且副反应较小，也因其较高的安全性和较短的生产周期来看，已被誉为公认的安全、高效的表达系统。作为国产疫苗，III期临床试验也由国人参与并完成，更加适合中国人接种。

对于真正以远离宫颈癌为目的，建议接种HPV疫苗越早越好，目前国内二价疫苗相对充足，希望一直“追求”高价疫苗的人群，能够放弃等待，毕竟能打上的疫苗才是有效果的好疫苗。