“又发烧了”“这次咳嗽厉害”……这种病例近期大增，医生提醒→
“这次是咳嗽厉害”
“跟拉风箱一样，又有点像哮喘”
……
最近
多家媒体报道
甲流高峰才过去不久
在多地医院儿科门诊
呼吸道感染的孩子又多了起来
不少家长
被另一种病毒“吓”到
它就是
呼吸道合胞病毒（RSV）
在社交媒体上，不少家长分享了孩子近期感染呼吸道合胞病毒的过程，感叹这个病毒来势汹汹，甚至比新冠、甲流可怕，让人忐忑不安。
国家儿童医学中心、上海交大医学院附属上海儿童医学中心感染科主任曹清在接受记者采访时表示：目前收治的感染RSV的患儿比例已经超过新冠和流感，其中一半出现喘息症状。
“最近，呼吸道合胞病毒感染处于高峰。目前因咳嗽、喘息住院的患儿中，在浙大儿院占据首位的就是呼吸道合胞病毒感染。这些孩子一般都因为持续发热、咳喘明显而住院。目前呼吸内科病房里住着三十多位因为感染呼吸道合胞病毒导致毛细支气管炎、肺炎的患儿。”
浙大儿院呼吸内科主任唐兰芳表示：“若近期4-5岁以下孩子出现发热、咳嗽、喘息等症状，需警惕RSV（呼吸道合胞病毒）感染。”
她同时提醒：以往感染RSV的主要是2岁以下的婴幼儿，而这次不少4-5岁儿童也感染了。因此，如果是读幼儿园及以下的孩子出现发热、喘息、咳嗽、鼻塞流涕等症状，要警惕RSV感染。
RSV为肺炎病毒科，正肺病毒属的RNA病毒。各年龄段人群均可感染RSV，但RSV感染的高危人群主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群。
RSV感染后，潜伏期通常为2-8天，临床表现以呼吸道感染症状为主，早期HRSV感染大部分局限于上呼吸道，临床表现如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。
RSV感染患儿大多数症状会在1-2周内自行消失，少部分可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于2岁以下婴幼儿，临床症状包括咳嗽、喘息，极少部分进一步加重出现呼吸急促和喂养困难等，严重者可发展为呼吸衰竭。
相比以往，这个季节频发RSV感染，是否反常？可能跟哪些原因有关？
浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科主任唐兰芳：反常，RSV感染在全球呈广泛流行，受地理位置、温度和湿度等因素影响，在我国，RSV感染好发于冬春季（约为11月至次年2月），以往一到冬季，RSV感染的患儿便与日俱增，而去年冬季却一反常态，大多为新冠病毒或者流感感染，鲜少出现呼吸道合胞病毒感染，而从今年4月开始，RSV感染与日俱增，一部分病情持续时间较久。
造成这一反常现象的原因可能与疫情期间自我保护有关，通过佩戴口罩、居家隔离及勤洗手消毒等措施，切断了RSV的传播途径，降低了RSV的感染率，同时因为接触的减少，儿童对该病毒的免疫力也普遍降低，而随着国内疫情的有效控制，防控政策的转变，大众活动范围扩大，人员聚集，从而造成RSV的感染增加，导致反季流行。
年初至今，主要有三种病毒在流行，为新冠病毒、甲型流感病毒和RSV，这三种病毒都是可以通过空气传播、且传染性强的病毒，均会引起发热、咳嗽及鼻塞流涕等症状，因此有时很难区分感染了哪种病毒，虽然他们有不少相似的症状，但也是有一些区别的，如流感病毒感染潜伏期短，通常是突然发热，高热为主，而另外两种则是逐渐发病，且RSV感染的患儿中腹泻较为少见，明确诊断的话建议进行相关核酸或抗原检测。
RSV感染的患儿，主要表现为咳嗽、喘息及发热，大多数病情较轻，常规对症治疗后病情便可好转；若患儿出现发热持续3天以上、咳嗽喘息明显，甚至有鼻翼煽动、呼吸急促、呻吟、呼吸时胸部凹陷，或有精神不好、烦躁不安、喂养困难或脱水等症状，家长需及时送孩子就医。
对于易感人群的预防，要注意勤洗手，避免不洁净的手触摸眼、口、鼻，养成良好的个人卫生习惯，及时佩戴口罩，减少出入人员密集场所。
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2023年5月16日
