HIV创新药医保落地贵阳，最高可报销80%

今年1月1日起，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》（以下简称新版国家医保药品目录）已正式生效，全国多地陆续开始执行了新的医保目录报销政策。贵阳的各大医院也正积极执行医保落地，以HIV抗病毒治疗领域为例，新引入医保的国内外指南推荐治疗方案比克恩丙诺片目前已可在贵阳实行医保报销，患者治疗费用得以大幅度降低。

进入医保目录后，比克恩丙诺片的费用也同步由3680元/盒调整为1125元/盒，降价幅度达到69%，极大的缓解了感染者的用药需求和用药压力——以贵阳在职职工三级医院门诊医保为例，该药实时结算报销60-80%，年起付线150元，先行自付15%，限额10000元/年，根据最新价格必妥维1125元，医保报销后患者每月自付部分在400元左右。随着更多HIV治疗药物进入医保目录，通过积极鼓励“治疗即预防”、“U=U”的先进理念，也有望为HIV防控带来裨益。

紧跟患者需求，国家将国际指南首选三联复方单片抗艾药纳入医保

作为新型整合酶抑制剂抗艾药物代表，创新药比克恩丙诺片是针对HIV-1型感染的全球最小基于整合酶抑制剂的三联复方单片制剂，是国内最小复方单片制剂，也是国际上各大指南推荐的一线药物，能够快速启动，仅需一天一片就能快速、强效、持久抑制病毒，有更高的安全性和更少的药物间相互作用，临床研究中“零耐药”[ https://www.biktarvyhcp.com/about-biktarvy/components]有效帮助HIV感染者恢复健康生活。贵州省艾滋病防治首席专家，贵州省艾滋病诊疗质控中心专家组组长刘水青主任医师说道：近年来，HIV感染者仍然以青壮年为主，并且老年人的比例增加，他们注重选择疗效更好、副作用更小且服用更方便的创新药物以提升自身生活质量，他们有更强烈的差异化用药需求，更愿意选择疗效更好、副作用小、用药方便的抗病毒新药[ 中商产业研究院《2020年中国抗HIV病毒药物行业分析：现状、困境、前景》]。

该药物在贵阳实现医保落地后，刘水青认为，新纳入医保报销政策的创新药为患者带来了福音，虽然这些药物早已进入国内，但由于价格高让多数患者可望不可及。但通过国家医保谈判，抗病毒药物大幅度降价，让中国艾滋病治疗从此迈入新时代，我们的患者也可以享受到更大限度、更大程度的受益，我们临床医生也能根据患者的个体情况，为感染者提供更多的药物选择，让他们能够坚持下去，生活得更好。

制定个性化治疗方案，满足提高生活质量的治疗新目标

人类与艾滋病抗争已有整整四十年，随着我国政策助力及个体化治疗方案不断发展和普及，曾经不治的艾滋病成为可防、可控、可长期管理的慢性疾病。刘水青介绍，艾滋病药物在国际上有8大类，我国目前有5大类药物，“鸡尾酒疗法”，即抗艾滋病病毒是艾滋病患者的治疗方法，治疗药物的搭配倾向选择控制病毒复制强，尽量地选择副反应少，且和其它药物之间相互作用小的药物，科学家和临床医生也非常期待疗效更好、安全性更高、使用更加方便的治疗方式，为感染者带来治疗希望。

如今，在国家“四免一关怀”和医保报销政策下，HIV的治疗能够更加多层次地满足患者需求。刘水青主任介绍，作为医生，我们需要不断为患者提供个性化的治疗方案，在免费药+医保药+自费药的“三驾马车”加持下，可以帮助每一位患者进行评估，根据他们的身体状况和自身经济能力找到最合适的治疗方案，满足更多患者提高生活质量的治疗新目标。

关注关口前移，倾听患者声音，期待早日实现功能性治愈

“在贵州，发现HIV感染者时很多人都处于晚期，也就是说可能他已在不知情的情况下将HIV病毒传播给了别人。”刘水青说，我们艾滋病的防治更要关注疾病治疗的关口前移，对高危人群进行干预，通过早发现，早治疗把病毒控制下来，从而控制传染源，预防HIV传播的目的。

在治疗方面，已有多种HIV抗病毒治疗选择，同时，新的预防和治疗药物正在不断研发，刘水青指出：“我们如何在与病毒共存的情况下，不使用药物而使病毒得到控制达到这样的功能性治愈也是艾滋病研究的热点，虽然就目前来说这方面没有太多新的进展，但我相信在未来，随着我们对HIV病毒认知和研究的深入，还会找到更好的靶点，能真正从根本上治愈这个疾病。未来无限可期，人类可以通过不断地探索直至治愈疾病，每个病毒有自己的特性，怎么清除它还需要进一步的研究和努力。”

艾滋病需要终身接受治疗，让HIV感染者回归健康生活，共享健康权利、共建健康中国，这需要我们全社会，特别是医护人员的共同参与，不止是治疗，在精神层面上，我们更要关注病人的自身感受。

刘水青希望，所有的医生，不仅仅是艾滋病科的医生，要倾听患者的声音，倾听患者的感受，要让他们感觉治疗和生活是有意义的，目前国际上的病人报告结局(PROs)被作为非常重要的评价药物的参数，是评价治疗在多个层面，特别是精神层面上的有效的重要工具。在社会层面，联合国艾滋病规划署（UN-AIDS）提到在2030年终结艾滋对公共卫生的影响，2025年我们要达到四个95%的目标，其中第一条就是消除歧视，实际上，他们更希望通过工作给社会做更多贡献，期待能帮助更多感染者在社会上实现他们的人生价值。