手机玩多了不一定会长痘、长胖、单身，但憋憋会让你得腱鞘炎

作者 | 四川大学华西临床医学院2016级临床医学班 林沙 李典等13人

指导 | 四川大学华西医院骨科主治医生 陈家磊

在老母亲眼中，手机是一切问题的原罪——

最近脸上冒痘痘→我妈：“一天到黑手机都在对到你嘞脸辐射，咋个不长痘痘？”

最近感冒了→我妈：“一耍起手机来啥子冷热都顾不到了，咋个不感冒嘛？”

最近长胖了→我妈：“随时都yue到沙发上duo手机，咋个不长胖？”

就连脱不到单这件事，老母亲认为也是手机惹嘞祸→一“随时都在和手机耍，哪有时间和人两个耍？”

虽然皮西西随时都在这里调戏我们那全世界共同的、阔气阔叹又阔爱的老母亲，但今天，我们的确要帮老母亲说点话了。

耍手机的确和长痘痘、感冒、长胖、脱不到单没有直接关系，但是无节制地耍手机的确会给人的身体带来许多毛病，尤其下面要谈到的这种病跟耍手机关系很大—— 让你指拇儿又僵、又响、又痛，让你手腕扭都扭不得还要长个包包鼓起的 【狭窄性腱鞘炎】 !

今天，就由四川大学华西医院骨科陈家磊医生带着我们华西临床医学院2016级的同学们一起来给大家解答。

腱鞘炎，到底是个啥子炎？

估计很多人第一个问题会问： “啥子是腱鞘？”

腱鞘就是包裹肌腱的组织结构，存在于活动性较大的部位，如腕、踝、手指和足趾等处，它使肌腱固定在一定部位并减少肌腱与骨面的摩擦。

再问： “那啥子又是肌腱？”

每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。哎呀，肌腹就是我们常说嘞嘎嘎，肌腱就是我们常说嘞筋！

晓得你们都是小朋友，满脑壳有很多的问号！这样说你们就懂了——

腱鞘和肌腱的关系有点像热狗，肌腱就是那根火腿肠，而腱鞘就是把火腿肠包裹起的面包，要是这砣面包没裹紧，火腿肠随时就有可能出各种状况噻！

而腱鞘因反复机械性摩擦、创伤、疾病等因素出现炎症的病，就叫作腱鞘炎，这个病可以出现在指拇、手腕、足踝等各个关节处。

最多人患的是狭窄性腱鞘炎

虽然都是腱鞘发炎，但根据发病原 因不一样，人家嘞名字也不一样哈——有狭窄性腱鞘炎、急性纤维性腱鞘炎、结核性腱鞘炎、风湿性腱鞘炎等几种类型。因为遭狭窄性腱鞘炎的人最多，所以这一篇科普我们就重点摆哈跟它有关的知识！

狭窄性腱鞘炎是因为腱鞘长期发生机械性的摩擦，引起的慢性无菌性炎症改变，常常会发生在手部，导致手痛、关节不舒服、指拇儿打不抻，严重的不要说耍手机了，连拿筷子、数票子都困难！

由于症状和发病部位的区别，狭窄性腱鞘炎主要有两种类型：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和指屈肌腱狭窄性腱鞘炎（又被喊作扳机指），至于这两种类型有啥子不一样这里就不多扯了，毕竟桡骨茎突、指屈肌腱这些解释下来，你们多半就睡戳了……

如果你非要有颗追求医学知识炙热的心，把这张图看懂了我们再摆哈！

哪些人最容易遭狭窄性腱鞘炎？

手部活动较多的人最容易遭！

往前推个二三十年，遭狭窄性腱鞘炎嘞多数都是女性，尤其中老年女性。你想嘛，那会儿手部活动最多的就是把家务包干辛苦嘞老母亲些，抱娃儿、搓衣服、端锅端碗端尿盆盆之类，哪个活路都费手劲。但现在手部活动种类更多，热爱手部运动的人也新增了一堆堆，所以最近这个病也不咋分男女了。

这四类人最容易遭狭窄性腱鞘炎

①爱耍各种电子产品的人：比如手机抱到就不放、游戏一打就是通宵的人。

②家庭主妇：做家务、带孩子的过程中会频繁使用手指及手腕，尤其抱那些秤砣娃儿而遭了腱鞘炎的妈妈、婆婆们多得很！

③特定职业者：如打字员、器乐演奏家、厨师等需要频繁运动手部关节的人群。

④哺乳期及更年期的女性：这段时期的女性由于体内激素水平异常，对腱鞘的正常功能易产生影响。

如果有这些症状，可能糟了狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎主要有三大症状： 疼痛、弹响、活动受限， 下面我们就详细来讲一讲到底是哪种痛、哪种响、哪种扭不得才算是狭窄性腱鞘炎。

疼痛

①睡醒后发现手指拇僵硬、疼痛，但活动几哈爪爪就会好转。

②手指拇疼痛的地方可能出现痛性结节，就是那种按到痛的包包！

③手部的狭窄性腱鞘炎发病以中指、无名指最多，第二是食指、大拇指，小指毕竟用得少出现症状的几率也最少。最近几年因为智能手机用得多，大拇指遭腱鞘炎的也越来越多！尤其那些喜欢手机大屏还喜欢用一根大拇指上下翻飞按完全场的人！

④疼痛部位多数在手板心而不是手背。

（红色的地方会痛哈！）

如果疼痛发生在腕关节外侧，腕关节这个部分 （如图）或者附近按起会痛，甚至有摸起痛的包包，尤其捏哈坨子也会觉得这里要痛，就是属于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

弹响

在手指、手腕弯曲、伸直的时候，可以听到有点像打响指那种“ter”或者“ker”的声音！

问：“医生，这种声音我的指拇儿和手腕随时都在出现，未必有ter、ker的声音就肯定是遭了腱鞘炎啊？！”

答： 腱鞘炎这种ter、ker的声音一定是伴有活动受限的，比如手指拇儿打抻到一定程度就动不到了！鼓捣打抻的话，手指拇儿会像弹簧一样突然打抻还发出声音。

但是平时手指、脚趾、克膝头儿活动顺畅时产生ter、ker声音是别的原因，改天细摆。

影响日常活动

严重时手指或手腕只能弯起，因为痛不敢咋个活动，所以稍微重点的东西不能dia，多数家务事也莫法做。

这三种是狭窄性腱鞘炎的典型症状，但并不是说手腕手指拇儿一痛、一僵、偶尔不舒服就肯定是遭了狭窄性腱鞘炎了，还有可能是外伤、风湿或者肌腱炎等引起的，还需要到医院头做相应检查如X光、关节处的彩超，抽血等，结合症状才能确诊。

该如何治疗？

1、轻症：手部训练

如果症状比较轻微，只是偶尔疼痛、弹响，可以通过下面的“手部训练”来缓解。

①腕部转动

顺时针、逆时针转动手腕2分钟，有利于缓解发病期的腕部炎症和肿胀情况。

②手腕伸展

按压不舒服那一侧的手背部，手腕弯曲，固定这个姿势持续30秒。

③握力练习

手握橡皮球（我们莫得球，就随便抓了个玩偶），最大程度握紧，保持姿势5~10秒，每天15~20次。

2、症状突然出现或者

突然加重：夹板固定

如果突然出现症状或症状突然加重这两种情况，就说明腱鞘炎在急性发作，首先是要注意少用手，手机嘛就少耍点，重的东西就不要dia，让手好生休息一下！

其次，在医生的指导下使用夹板固定，可以减少进一步的劳损，有利于减轻局部炎症。

3、去医院：用药治疗或手术

如果上面的两种方法都没办法缓解你的疼痛、肿胀等情况，必须要到正规医院去接受治疗，具体有以下几种治疗方法：

非手术治疗：

适用于早期症状较轻的病例。包括局部热敷、外用药物涂抹、类固醇药物鞘管内注射（就是“打封闭”）等。

手术治疗：

适用于反复发作、病程较长、经多次局部封闭及其他保守治疗无效者。

Q1狭窄性腱鞘炎发作的时候，我贴点膏药得不得行？

答：贴膏药可以缓解疼痛的症状，但治不了本！“治本”的关键还得靠让手指拇儿休息，毕竟多数情况下，这个病不是医生治好的，而是病人自己养好的。

Q2抖音上最近很火的视频中，那些“骨专家”把病人手腕或者指拇儿上长出来的小包包按几哈就按进去了，这个靠不靠谱喃？

答：不靠谱！非常不靠谱！

手上的这个包包到底是啥子包包，那些“砖家”怕是自己都没搞清楚！尤其容易混淆的就是“腱鞘炎包包”和“腱鞘囊肿”。

腱鞘炎包包我们说了，是炎症引起的，一般按起会痛，等炎症消失包包也就会消失，让炎症消失的靠谱办法有N种，但乱切按绝对不是其中之一！

而腱鞘囊肿，是软组织中最常见的肿块。大家不要看到有“肿”字就捉急，人家不是肿瘤哈！腱鞘囊肿一般按起不痛或者有一点点酸胀感，对关节活动影响很小，去按这个包包时还会扭一扭的。腱鞘囊肿的治疗多数要在医院头靠专业人士针刺抽吸、局部抽液注药或者直接手术摘除囊肿，绝不是靠按就按得好嘞！

（这个包包就是腱鞘囊肿哈！）

所以千万不要切相信这些啥子按就按好嘞的“砖家”，每年我们医生门诊上遇到按拐了的人不在少数，自己的身体还是要自己珍惜才得行哈！

Q3腱鞘炎发作痛的时候，吃点止痛药行不行？

答：一般不需要吃止痛药，但痛得很了又马上来不到医院的那种，可以先口服点布洛芬片，然后抓紧时间到医院头来。

说实话，想要预防狭窄性腱鞘炎，既简单又困难！

说它简单，因为只要注意这3点就能做好预防——

1. 避免长时间重复单一的动作。

2. 注意关节的保暖防寒，在做大量手部活动前要先活动开“热身”。

3. 在生活中养成正确用手的小习惯。比如用鼠标不要把手腕悬空、做家务不要让手指拇儿过度弯曲、重的东西尽量交给屋头那个背时男人dia……

说它困难，因为要做到这3点真的太难了——

1. 手机不可能不耍，游戏不可能不打！

2. 破洞裤不可能不穿，七分裤不可能配长袜！

3. 最重要的，可以dia重东西的另一半，不知还在哪里哪？

其实，

无论华西专家怎样吓你们，

相信你们也不会减少一分钟耍手机的时间。

一根指姆儿按键盘容易得腱鞘炎？

那就用两只手duo嘛，

轮流的那种……