忽如一夜春风来，眼睛红肿清涕流？你的花粉症可能犯了

作者 | 北京协和医院变态反应科主治医师 王子熹

来源 | 中华临床免疫和变态反应杂志

主编 | 北京协和医院变态反应科教研室主任 尹佳

近日，经过全国上下一心的共同抗“疫”，国内新冠疫情得到明显控制，实力印证了那句“没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会到来”。越来越多的人开始戴着口罩走出屋门，拥抱这甜蜜的春天。但有些人可能发现，拥抱了一圈，抱回了一双瘙痒红肿的眼睛和一个水龙头一样的鼻子，是的，您的花粉症可能犯了。

让我们先来看看什么是花粉症。首先，患者本人是特异性遗传素质的患者，也就是我们所谓的“过敏体质”的患者，这类患者非常敏感，皮肤、眼睛、呼吸道都容易起反应。之后，在反复接触花粉后，会由机体免疫系统产生一种专门针对这些花粉的抗体，即“特异性IgE抗体（sIgE）”，并引起眼睛酸痒、红肿、流泪、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，甚至诱发哮喘等一系列临床症状。

当今世界，花粉症的发病率很高，据统计，在中国和美国，花粉症的发病率分别可达11.3%和14%，在日本甚至会高达26.5%。那么，家里是不是不能养花了？您先别着急扔家里好不容易精心养育的花花草草，咱们先来看看常见的引起症状的致敏花粉有哪些？首先，我们要知道，导致花粉症的绝大多数为风媒花，像很多树木呀，野草呀开的花，它们大多没有什么观赏性，花朵很小，花色不鲜艳，而且也不香，有时甚至还有特殊臭味，但重要的是，它们一到季节，播粉量都十分巨大，会导致对它们过敏的患者出现明显的症状。比如现在正值春季，柏树、桦树、梧桐、白蜡、杨柳等都会逐渐开始散播花粉，以近两日的北京地区花粉监测数据为例，3月18日平均每千平方毫米7240粒，而昌平区这一数值甚至达到了近20000！而在非花粉季，这一数字基本维持在100以下，大家可以直观感受一下这巨大的差距。

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就问你怕不怕～

那么患了花粉症我们如何治疗呢？

主要分为3大方面：

1、隔离过敏原；

2、药物对症治疗；

3、免疫治疗，也就是所谓的“脱敏治疗”。

首先，谈谈隔离过敏原。既然是致敏花粉导致的症状，我们就需要通过各种环境控制和物理防护的方法，尽量减少接触这些花粉。

常用的方法有：

1、佩戴风镜、口罩，近期因为疫情，大家普遍外出会佩戴口罩，这会有效帮助我们隔开花粉，但既往症状较重的患者还要考虑带上风镜或护目镜，以减少眼结膜的直接接触；

2、尝试使用花粉阻隔剂，类似于使用了一个隐形的防花粉口罩；

3、减少室外活动：尤其减少中午及午后的外出，此时空气对流常常更强，花粉浓度可能更高；

4、花粉浓度过高期间，注意关窗，配合室内空气净化和加湿；

5、鼻腔冲洗，湿润；

6、有条件的话，可以在花粉季去空气花粉浓度相对较低的地区居住，比如南方沿海地区。

对于有明显五官症状，影响生活的患者，需要接受正规足疗程的药物对症治疗，最核心的用药包括口服二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等），以及使用鼻喷糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等）。如有明显眼部症状，还需加用人工泪液冲洗、抗组胺类滴眼液、非甾体类抗炎药类滴眼液，甚至激素类滴眼液。如有明显的咳嗽甚至喘憋症状，还需要加用口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠），吸入性激素和支气管扩张剂。具体用药方案要由专科医生根据病情决定，需要强调的是，因为过敏性疾病是一种慢性病，会反复发作，并且病情会逐渐进展，因此患者一定要按照医生的要求规律用药，并用够疗程，定期复查，不断调药，这样才能达到最好的控制效果。

在正规的药物对症治疗基础上，对于能明确过敏原的患者，应当考虑进行过敏原特异性免疫治疗，也就是所谓的“脱敏治疗”。其历史已经有100多年了，已经被广泛地应用在了过敏性鼻炎及哮喘的治疗上面，获得了非常好的疗效。这是目前唯一一种被证明能够有效地改变整个过敏性疾病进程的治疗方案。但由于免疫治疗疗程漫长，一般来说起码3年以上，在开始治疗之前，患者需要在过敏专科进行非常详细的检查与评估，在开始治疗之后，也要定期复查，大概1~2年全面复查一次，评估临床治疗效果，以及是否需要调整免疫治疗配方。

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除了上述这些治疗方案，可能还有很多人会问，医生，是不是因为我的“抵抗力”太低才会出现过敏？我要不要多吃点儿增强“抵抗力”的药物？实际上不是这样的。花粉症的五官症状的确跟“感冒”非常相似，在患病的早期，许多患者以为自己是反复“感冒“，所以觉得是自己的“抵抗力”下降了，而实际上，过敏本身就是机体免疫系统反应过度亢进的一种表现，要是某些药物真的能提高“抵抗力”，那反倒还要警惕别加重过敏症状呢～所以再次强调大家要去过敏专科正规就诊，制定适合自己的治疗方案。愿所有人都能享受这飘满花粉的沁人春风！

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